Splanhnička inverzija (uključujući potpunu splanhničku inverziju [dekstrokardiju] i djelomičnu splanhničku inverziju [levokardiju]) rijetka je kongenitalna razvojna abnormalnost kod koje je smjer splanhničke distribucije kod pacijenata suprotan smjeru kod normalnih ljudi. U našoj smo bolnici primijetili značajan porast broja slučajeva fetalne visceralne inverzije potvrđenih ultrazvukom nekoliko mjeseci nakon ukidanja politike „nulte provjere“ za COVID-19 u Kini.
Pregledom kliničkih podataka iz dvaju opstetričkih centara u različitim regijama Kine, utvrdili smo incidenciju fetalne visceralne inverzije od siječnja 2014. do srpnja 2023. U prvih sedam mjeseci 2023. incidencija unutarnje inverzije (rutinski prenatalni ultrazvuk i dijagnoza u približno 20. do 24. tjednu gestacijske dobi [bez ikakvih promjena u dijagnostičkom protokolu ili obuci liječnika]) bila je više od četiri puta veća od prosječne godišnje incidencije za razdoblje 2014.-2022. u oba centra (Slika 1).
Incidencija visceralne inverzije dosegla je vrhunac u travnju 2023. i ostala je visoka do lipnja 2023. Od siječnja 2023. do srpnja 2023. pronađeno je 56 slučajeva splanhnoze (52 potpuna splanhnoza i 4 djelomična splanhnoza). Broj infekcija SARS-CoV-2 naglo je porastao nakon ukidanja politike "nulte provjere" za COVID-19, nakon čega je uslijedio porast slučajeva visceralne inverzije. Procjenjuje se da je porast infekcija SARS-CoV-2 započeo početkom prosinca 2022., dosegao vrhunac oko 20. prosinca 2022. i završio početkom veljače 2023., na kraju zahvativši oko 82% kineskog stanovništva. Iako se ne mogu izvući zaključci o uzročnosti, naša zapažanja sugeriraju moguću povezanost između infekcije SARS-CoV-2 i fetalne visceralne inverzije, što opravdava daljnja istraživanja.studija.
Slika A prikazuje potvrđenu incidenciju fetalne splanhničke inverzije u dva opstetrička centra od siječnja 2014. do srpnja 2023. Brojke na vrhu stupčastog grafikona prikazuju ukupan broj slučajeva za svaku godinu. Incidencija je prikazana kao broj slučajeva na 10 000 trudnica koje su podvrgnute ultrazvučnom pregledu. Slika B prikazuje broj potvrđenih slučajeva visceralne inverzije od siječnja 2023. do srpnja 2023. u Međunarodnoj bolnici za zdravlje majke i djeteta (IPMCH) Kineskog društva za dobrobit u Šangaju i Pokrajinskoj bolnici za zdravlje majke i djeteta Hunan (HPM) u Changsha.
Kongenitalna visceralna inverzija povezana je s abnormalnom morfogenetskom distribucijom hormona i disfunkcijom lijevo-desnog organizatora cilija u ranoj fazi trudnoće s asimetrijom lijevo-desne osi embrija. Iako je vertikalni prijenos SARS-CoV-2 još uvijek kontroverzan, infekcija embrija u ranoj trudnoći može utjecati na asimetrični razvoj fetalnih visceralnih organa. Osim toga, SARS-CoV-2 može neizravno utjecati na funkciju lijevo-desnog tkivnog centra putem posredovanog upalnog odgovora majke, čime ometa visceralni asimetrični razvoj. U budućim studijama potrebne su daljnje analize kako bi se potvrdilo da genetske abnormalnosti povezane s primarnom cilijarnom diskinezijom koje možda nisu otkrivene prenatalnim genetskim probirom nisu odgovorne za ove slučajeve te kako bi se procijenila potencijalna uloga okolišnih čimbenika u povećanju visceralnih položaja. Treba napomenuti da iako se incidencija visceralne inverzije povećala u dva opstetrička centra nakon porasta infekcije SARS-CoV-2, klinički fenomen visceralne inverzije još uvijek je izuzetno rijedak.
Vrijeme objave: 11. studenog 2023.