Američka deklaracija o kraju „izvanrednog stanja u javnom zdravstvu“ prekretnica je u borbi protiv SARS-CoV-2. Na vrhuncu, virus je ubio milijune ljudi diljem svijeta, potpuno poremetio živote i temeljno promijenio zdravstvenu skrb. Jedna od najvidljivijih promjena u zdravstvenom sektoru je zahtjev da svo osoblje nosi maske, mjera usmjerena na provedbu kontrole izvora i zaštite od izloženosti za sve u zdravstvenim ustanovama, čime se smanjuje širenje SARS-CoV-2 unutar zdravstvenih ustanova. Međutim, s krajem „izvanrednog stanja u javnom zdravstvu“, mnogi medicinski centri u Sjedinjenim Državama više ne zahtijevaju nošenje maski za svo osoblje, vraćajući se (kao što je bio slučaj prije epidemije) zahtjevu za nošenje maski samo u određenim okolnostima (kao što je bio slučaj kada medicinsko osoblje liječi potencijalno zarazne respiratorne infekcije).
Razumno je da maske više ne bi trebale biti obavezne izvan zdravstvenih ustanova. Imunitet stečen cijepljenjem i infekcijom virusom, u kombinaciji s dostupnošću brzih dijagnostičkih metoda i učinkovitih mogućnosti liječenja, značajno je smanjio morbiditet i mortalitet povezan sa SARS-CoV-2. Većina infekcija SARS-CoV-2 nije ništa problematičnija od gripe i drugih respiratornih virusa koje većina nas toliko dugo podnosi da se ne osjećamo obveznima nositi maske.
No analogija se ne odnosi sasvim na zdravstvo iz dva razloga. Prvo, hospitalizirani pacijenti razlikuju se od nehospitalizirane populacije. Kao što ime sugerira, bolnice okupljaju najranjivije ljude u cijelom društvu i nalaze se u vrlo ranjivom stanju (tj. hitnom stanju). Cjepiva i tretmani protiv SARS-CoV-2 smanjili su morbiditet i mortalitet povezan s infekcijom SARS-CoV-2 u većini populacija, ali neke populacije i dalje imaju veći rizik od teške bolesti i smrti, uključujući starije osobe, imunokompromitirane populacije i osobe s ozbiljnim komorbiditetima, poput kroničnih bolesti pluća ili srca. Ovi članovi populacije čine veliki udio hospitaliziranih pacijenata u bilo kojem trenutku, a mnogi od njih također često posjećuju ambulantne odjele.
Drugo, nozokomijalne infekcije uzrokovane respiratornim virusima koji nisu SARS-CoV-2 su česte, ali nedovoljno shvaćene, kao i štetni učinci koje ovi virusi mogu imati na zdravlje ranjivih pacijenata. Gripa, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, virus parinfluence i drugi respiratorni virusi imaju iznenađujuće visoku učestalost nozokomijalnog prijenosa i klastera slučajeva. Najmanje jedan od pet slučajeva bolničke pneumonije može biti uzrokovan virusom, a ne bakterijom.
Osim toga, bolesti povezane s respiratornim virusima nisu ograničene samo na upalu pluća. Virus također može dovesti do pogoršanja osnovnih bolesti pacijenata, što može uzrokovati veliku štetu. Akutna respiratorna virusna infekcija prepoznati je uzrok opstruktivne plućne bolesti, pogoršanja zatajenja srca, aritmije, ishemijskih događaja, neuroloških događaja i smrti. Samo gripa povezana je s do 50 000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine. Mjere usmjerene na ublažavanje štetnih posljedica povezanih s gripom, poput cijepljenja, mogu smanjiti učestalost ishemijskih događaja, aritmija, pogoršanja zatajenja srca i smrti kod pacijenata s visokim rizikom.
Iz tih perspektiva, nošenje maski u zdravstvenim ustanovama i dalje ima smisla. Maske smanjuju širenje respiratornih virusa i od potvrđeno i od nepotvrđeno zaraženih osoba. SARS-CoV-2, virusi gripe, RSV i drugi respiratorni virusi mogu uzrokovati blage i asimptomatske infekcije, pa radnici i posjetitelji možda nisu svjesni da su zaraženi, ali asimptomatske i predsimptomatske osobe i dalje su zarazne i mogu širiti infekciju na pacijente.
GOpćenito govoreći, „prisutnost“ (dolazak na posao unatoč tome što se osjećaju bolesno) ostaje raširena, unatoč ponovljenim zahtjevima čelnika zdravstvenog sustava da simptomima podložni radnici ostanu kod kuće. Čak i na vrhuncu epidemije, neki zdravstveni sustavi izvijestili su da je 50% osoblja s dijagnozom SARS-CoV-2 došlo na posao sa simptomima. Studije prije i tijekom epidemije sugeriraju da nošenje maski od strane zdravstvenih radnika može smanjiti bolničke respiratorne virusne infekcije za oko 60%
Vrijeme objave: 22. srpnja 2023.