Proglašenje SAD-a o kraju "izvanrednog stanja u javnom zdravstvu" prekretnica je u borbi protiv SARS-CoV-2.Na svom vrhuncu virus je ubio milijune ljudi diljem svijeta, potpuno poremetio živote i iz temelja promijenio zdravstvenu skrb.Jedna od najvidljivijih promjena u zdravstvenom sektoru je zahtjev da svo osoblje nosi maske, mjera usmjerena na provedbu kontrole izvora i zaštite od izloženosti za sve u zdravstvenim ustanovama, čime se smanjuje širenje SARS-CoV-2 unutar zdravstvenih ustanova.Međutim, s prestankom "izvanrednog stanja u javnom zdravstvu", mnogi medicinski centri u Sjedinjenim Državama sada više ne zahtijevaju nošenje maski za svo osoblje, vraćajući se (kao što je bio slučaj prije epidemije) na zahtijevanje nošenja maski samo u određene okolnosti (kao što je kada medicinsko osoblje liječi potencijalno zarazne respiratorne infekcije).
Razumno je da maske više ne budu potrebne izvan zdravstvenih ustanova.Imunitet stečen cijepljenjem i infekcijom virusom, u kombinaciji s dostupnošću brzih dijagnostičkih metoda i učinkovitih mogućnosti liječenja, značajno je smanjio pobol i smrtnost povezanu sa SARS-CoV-2.Većina infekcija SARS-CoV-2 nije ništa problematičnija od gripe i drugih respiratornih virusa koje većina nas tolerira toliko dugo da se ne osjećamo prisiljeni nositi maske.
Ali analogija se ne odnosi baš na zdravstvenu skrb iz dva razloga.Prvo, hospitalizirani pacijenti razlikuju se od nehospitalizirane populacije.Kao što ime govori, bolnice okupljaju najugroženije osobe u cijelom društvu, a one su u vrlo ranjivom stanju (tj. hitnom stanju).Cjepiva i tretmani protiv SARS-CoV-2 smanjili su morbiditet i mortalitet povezan s infekcijom SARS-CoV-2 u većini populacija, ali neke populacije su i dalje izložene većem riziku od teških bolesti i smrti, uključujući starije osobe, populaciju oslabljenog imuniteta i osobe s ozbiljnim komorbiditeti, kao što su kronične bolesti pluća ili srca.Ovi članovi populacije čine veliki udio hospitaliziranih pacijenata u bilo kojem trenutku, a mnogi od njih također često posjećuju ambulante.
Drugo, nozokomijalne infekcije uzrokovane respiratornim virusima koji nisu SARS-CoV-2 česte su, ali nedovoljno cijenjene, kao i štetni učinci koje ti virusi mogu imati na zdravlje ranjivih pacijenata.Gripa, respiratorni sincicijski virus (RSV), ljudski metapneumovirus, virus parinfluence i drugi respiratorni virusi imaju iznenađujuće visoku učestalost nozokomijalnog prijenosa i klastera slučajeva.Najmanje jedan od pet slučajeva upale pluća stečene u bolnici može biti uzrokovan virusom, a ne bakterijom.
Osim toga, bolesti povezane s respiratornim virusima nisu ograničene na upalu pluća.Virus također može dovesti do pogoršanja osnovnih bolesti pacijenata, što može uzrokovati veliku štetu.Akutna respiratorna virusna infekcija je prepoznati uzrok opstruktivne plućne bolesti, egzacerbacije zatajenja srca, aritmije, ishemijskih događaja, neuroloških događaja i smrti.Samo gripa je povezana s do 50 000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine.Mjere usmjerene na ublažavanje šteta povezanih s gripom, kao što je cijepljenje, mogu smanjiti učestalost ishemijskih događaja, aritmija, pogoršanja zatajenja srca i smrti u visokorizičnih pacijenata.
Iz ove perspektive, nošenje maski u zdravstvenim ustanovama i dalje ima smisla.Maske smanjuju širenje respiratornih virusa od potvrđeno i nepotvrđeno zaraženih osoba.SARS-CoV-2, virusi gripe, RSV i drugi respiratorni virusi mogu uzrokovati blage i asimptomatske infekcije, tako da radnici i posjetitelji možda neće biti svjesni da su zaraženi, ali asimptomatski i predsimptomatski ljudi i dalje su zarazni i mogu širiti infekciju pacijentima.
Gopćenito govoreći, "prezentizam" (dolazak na posao unatoč lošem osjećaju) ostaje široko rasprostranjen, unatoč opetovanim zahtjevima čelnika zdravstvenog sustava da radnici sa simptomima ostanu kod kuće.Čak i na vrhuncu izbijanja, neki zdravstveni sustavi izvijestili su da je 50% osoblja s dijagnozom SARS-CoV-2 dolazilo na posao sa simptomima.Studije prije i tijekom izbijanja pokazuju da nošenje maski od strane zdravstvenih radnika može smanjiti respiratorne virusne infekcije stečene u bolnici za oko 60%
Vrijeme objave: 22. srpnja 2023