vijesti

Od veljače ove godine, glavni direktor WHO-a Tedros Adhanom Ghebreyesus i direktor kineskog Nacionalnog ureda za kontrolu i prevenciju bolesti Wang Hesheng izjavili su da je „Bolest X“ uzrokovanu nepoznatim patogenom teško izbjeći te da bismo se trebali pripremiti i odgovoriti na pandemiju koju je uzrokovala.

Prvo, partnerstva između javnog, privatnog i neprofitnog sektora središnji su element učinkovitog odgovora na pandemiju. Međutim, prije nego što taj rad započne, moramo uložiti stvarne napore kako bismo osigurali pravovremen i pravedan globalni pristup tehnologijama, metodama i proizvodima. Drugo, niz novih tehnologija cjepiva, poput mRNA, DNA plazmida, virusnih vektora i nanočestica, pokazao se sigurnim i učinkovitim. Ove se tehnologije istražuju već do 30 godina, ali nisu bile licencirane za ljudsku upotrebu sve do izbijanja Covida-19. Osim toga, brzina kojom se te tehnologije koriste pokazuje da je izvedivo izgraditi pravu platformu cjepiva za brzi odgovor i da se na novu varijantu SARS-CoV-2 može pravovremeno odgovoriti. Dostupnost ovog niza učinkovitih tehnologija cjepiva također nam daje dobru osnovu za proizvodnju kandidata za cjepiva prije sljedeće pandemije. Moramo biti proaktivni u razvoju potencijalnih cjepiva za sve viruse s pandemijskim potencijalom.

Treće, naš portfelj antivirusnih terapija dobro je pripremljen za odgovor na virusnu prijetnju. Tijekom pandemije Covid-19 razvijene su učinkovite terapije antitijelima i visoko učinkoviti lijekovi. Kako bismo smanjili gubitak života u budućoj pandemiji, moramo proizvesti i antivirusne terapije širokog spektra protiv virusa s pandemijskim potencijalom. Idealno bi bilo da te terapije budu u obliku tableta kako bi se poboljšao distribucijski kapacitet u okruženjima s velikom potražnjom i niskim resursima. Ove terapije također moraju biti lako dostupne, neograničene privatnim sektorom ili geopolitičkim silama.

Četvrto, držanje cjepiva u skladištima nije isto što i njihovo stavljanje na raspolaganje širokoj javnosti. Logistiku cijepljenja, uključujući proizvodnju i pristup, potrebno je poboljšati. Savez za inovativnu pripravnost za pandemije (CEPI) globalno je partnerstvo pokrenuto radi sprječavanja budućih pandemija, ali potrebni su veći napori i međunarodna podrška kako bi se maksimizirao njegov učinak. Tijekom pripreme za ove tehnologije, potrebno je proučavati i ljudsko ponašanje kako bi se podigla svijest o usklađenosti i razvile strategije za suzbijanje dezinformacija.

Konačno, potrebna su daljnja primijenjena i temeljna istraživanja. Pojavom nove varijante SARS-CoV-2 koja se potpuno razlikuje po antigenu, pogođena je i učinkovitost raznih cjepiva i terapijskih lijekova koji su prethodno razvijeni. Razne tehnike imale su različite stupnjeve uspjeha, ali teško je utvrditi hoće li sljedeći pandemijski virus biti pogođen ovim pristupima ili čak hoće li sljedeću pandemiju uzrokovati virus. Bez mogućnosti predviđanja budućnosti, moramo ulagati u primijenjena istraživanja novih tehnologija kako bismo olakšali otkrivanje i razvoj novih lijekova i cjepiva. Također moramo opsežno i snažno ulagati u temeljna istraživanja mikroorganizama s potencijalom za epidemiju, evolucije virusa i antigenog drifta, patofiziologije zaraznih bolesti, ljudske imunologije i njihovih međusobnih odnosa. Troškovi ovih inicijativa su ogromni, ali mali u usporedbi s utjecajem Covida-19 na ljudsko zdravlje (i fizičko i mentalno) i svjetsko gospodarstvo, koji se samo u 2020. godini procjenjuje na više od 2 bilijuna dolara.

Ogroman zdravstveni i socioekonomski utjecaj krize Covid-19 snažno ukazuje na kritičnu potrebu za namjenskom mrežom posvećenom sprječavanju pandemije. Mreža će moći otkriti viruse koji se šire s divljih životinja na stoku i ljude prije nego što se razviju u lokalizirane epidemije, na primjer, kako bi se spriječile epidemije i pandemije s ozbiljnim posljedicama. Iako takva formalna mreža nikada nije uspostavljena, ona ne mora nužno biti potpuno novi pothvat. Umjesto toga, nadogradit će se na postojeće multisektorske operacije praćenja, koristeći sustave i kapacitete koji već rade. Harmonizacija kroz usvajanje standardiziranih postupaka i dijeljenje podataka radi pružanja informacija za globalne baze podataka.

Mreža se fokusira na strateško uzorkovanje divljih životinja, ljudi i stoke u unaprijed identificiranim žarištima, eliminirajući potrebu za globalnim nadzorom virusa. U praksi su potrebne najnovije dijagnostičke tehnike za rano otkrivanje virusa izlijevanja u stvarnom vremenu, kao i za otkrivanje mnogih ključnih endemskih virusnih porodica u uzorcima, kao i drugih novih virusa koji potječu od divljih životinja. Istodobno, potrebni su globalni protokol i alati za podršku odlučivanju kako bi se osiguralo da se novi virusi uklone iz zaraženih ljudi i životinja čim se otkriju. Tehnički, ovaj pristup je izvediv zbog brzog razvoja višestrukih dijagnostičkih metoda i pristupačnih tehnologija sekvenciranja DNK sljedeće generacije koje omogućuju brzu identifikaciju virusa bez prethodnog poznavanja ciljanog patogena i pružaju rezultate specifične za vrstu/soj.

Kako se novi genetski podaci i povezani metapodaci o zoonotskim virusima u divljim životinjama, koje pružaju projekti otkrivanja virusa poput Global Virome Projecta, pohranjuju u globalne baze podataka, globalna mreža za nadzor virusa postat će učinkovitija u ranom otkrivanju prijenosa virusa na ljude. Podaci će također pomoći u poboljšanju dijagnostičkih reagensa i njihove upotrebe putem nove, šire dostupne i isplative opreme za otkrivanje i sekvenciranje patogena. Ove analitičke metode, u kombinaciji s bioinformatičkim alatima, umjetnom inteligencijom (AI) i velikim podacima, pomoći će u poboljšanju dinamičkih modela i predviđanja infekcije i širenja postupnim jačanjem kapaciteta globalnih sustava nadzora za sprječavanje pandemija.

Uspostavljanje takve longitudinalne mreže za praćenje suočava se sa znatnim izazovima. Postoje tehnički i logistički izazovi u dizajniranju okvira za uzorkovanje za nadzor virusa, uspostavljanju mehanizma za dijeljenje informacija o rijetkim prelijevanjima, osposobljavanju kvalificiranog osoblja i osiguravanju da javni sektor i sektor zdravlja životinja pruže infrastrukturnu podršku za prikupljanje bioloških uzoraka, prijevoz i laboratorijsko testiranje. Potrebni su regulatorni i zakonodavni okviri za rješavanje izazova obrade, standardizacije, analize i dijeljenja velikih količina višedimenzionalnih podataka.

Formalna mreža nadzora također bi trebala imati vlastite mehanizme upravljanja i članove organizacija javnog i privatnog sektora, slično Globalnom savezu za cjepiva i imunizaciju. Također bi trebala biti u potpunosti usklađena s postojećim agencijama UN-a kao što su Svjetska organizacija za hranu i poljoprivredu/Svjetska organizacija za zdravlje životinja/WHO. Kako bi se osigurala dugoročna održivost mreže, potrebne su inovativne strategije financiranja, poput kombiniranja donacija, potpora i doprinosa financijskih institucija, država članica i privatnog sektora. Ta ulaganja također bi trebala biti povezana s poticajima, posebno za globalni Jug, uključujući prijenos tehnologije, razvoj kapaciteta i pravednu razmjenu informacija o novim virusima otkrivenim putem globalnih programa nadzora.

Iako su integrirani sustavi nadzora ključni, u konačnici je potreban višestruki pristup kako bi se spriječilo širenje zoonotskih bolesti. Napori se moraju usredotočiti na rješavanje temeljnih uzroka prijenosa, smanjenje opasnih praksi, poboljšanje sustava stočarske proizvodnje i jačanje biosigurnosti u lancu prehrane životinja. Istovremeno, razvoj inovativne dijagnostike, cjepiva i terapije mora se nastaviti.

Prvo, bitno je spriječiti učinke prelijevanja usvajanjem strategije „Jedno zdravlje“ koja povezuje zdravlje životinja, ljudi i okoliša. Procjenjuje se da je oko 60% izbijanja bolesti koje nikada prije nisu viđene kod ljudi uzrokovano prirodnim zoonozama. Strožim reguliranjem trgovačkih tržišta i provođenjem zakona protiv trgovine divljim životinjama, ljudske i životinjske populacije mogu se učinkovitije odvojiti. Napori upravljanja zemljištem, poput zaustavljanja krčenja šuma, ne samo da koriste okolišu, već i stvaraju tampon zone između divljih životinja i ljudi. Široko rasprostranjeno usvajanje održivih i humanih poljoprivrednih praksi uklonilo bi prekomjernu upotrebu kod domaćih životinja i smanjilo upotrebu profilaktičkih antimikrobnih sredstava, što bi dovelo do dodatnih koristi u sprječavanju antimikrobne rezistencije.

Drugo, sigurnost u laboratoriju mora se ojačati kako bi se smanjio rizik od nenamjernog ispuštanja opasnih patogena. Regulatorni zahtjevi trebali bi uključivati ​​procjene rizika specifične za lokaciju i aktivnost kako bi se identificirali i ublažili rizici; Osnovne protokole za sprječavanje i kontrolu infekcija; te obuku o pravilnoj upotrebi i nabavi osobne zaštitne opreme. Postojeći međunarodni standardi za upravljanje biološkim rizicima trebali bi se široko usvojiti.

Treće, studije GOF-a (GOF) usmjerene na razjašnjavanje prenosivih ili patogenih karakteristika patogena trebale bi biti pod odgovarajućim nadzorom kako bi se smanjio rizik, a istovremeno osiguralo da se nastavi važan istraživački rad i rad na razvoju cjepiva. Takve GOF studije mogu proizvesti mikroorganizme s većim epidemijskim potencijalom, koji se mogu nenamjerno ili nenamjerno pustiti u okoliš. Međutim, međunarodna zajednica još se nije složila oko toga koje su istraživačke aktivnosti problematične ili kako ublažiti rizike. S obzirom na to da se istraživanja GOF-a provode u laboratorijima diljem svijeta, hitno je potrebno razviti međunarodni okvir.