vijesti

Terapija kisikom vrlo je česta metoda u modernoj medicinskoj praksi i osnovna je metoda liječenja hipoksemije. Uobičajene kliničke metode terapije kisikom uključuju kisik u nazalnom kateteru, jednostavnu masku za kisik, Venturijevu masku za kisik itd. Važno je razumjeti funkcionalne karakteristike različitih uređaja za terapiju kisikom kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i izbjegle komplikacije.

Najčešća indikacija za terapiju kisikom je akutna ili kronična hipoksija, koju mogu uzrokovati plućna infekcija, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), kongestivno zatajenje srca, plućna embolija ili šok s akutnom ozljedom pluća. Terapija kisikom korisna je za žrtve opeklina, trovanja ugljičnim monoksidom ili cijanidom, plinske embolije ili drugih bolesti. Ne postoji apsolutna kontraindikacija za terapiju kisikom.

Nazalna kanila

Nazalni kateter je fleksibilna cijev s dva mekana vrha koja se umetne u pacijentove nosnice. Lagan je i može se koristiti u bolnicama, domovima pacijenata ili drugdje. Cijev se obično omota iza pacijentovog uha i postavi ispred vrata, a klizna kopča s omčom može se podesiti kako bi se držala na mjestu. Glavna prednost nazalnog katetera je što je pacijentu udobno i može lako razgovarati, piti i jesti s nazalnim kateterom.

Kada se kisik dovodi kroz nosni kateter, okolni zrak se miješa s kisikom u različitim omjerima. Općenito, za svako povećanje protoka kisika od 1 L/min, koncentracija udahnutog kisika (FiO2) povećava se za 4% u usporedbi s normalnim zrakom. Međutim, povećanje minutne ventilacije, odnosno količine udahnutog ili izdahnutog zraka u jednoj minuti ili disanje kroz usta, može razrijediti kisik, čime se smanjuje udio udahnutog kisika. Iako je maksimalna brzina isporuke kisika kroz nosni kateter 6 L/min, niže brzine protoka kisika rijetko uzrokuju suhoću i nelagodu nosa.

Metode isporuke kisika s niskim protokom, poput nazalne kateterizacije, nisu osobito točne procjene FiO2, posebno u usporedbi s isporukom kisika putem trahealnog intubacijskog ventilatora. Kada količina udahnutog plina premašuje protok kisika (kao kod pacijenata s visokom minutnom ventilacijom), pacijent udiše veliku količinu okolnog zraka, što smanjuje FiO2.

Maska za kisik

Poput nazalnog katetera, jednostavna maska ​​može osigurati dodatni kisik pacijentima koji samostalno dišu. Jednostavna maska ​​nema zračne vrećice, a male rupice s obje strane maske omogućuju ulazak okolnog zraka dok udišete i ispuštanje dok izdišete. FiO2 se određuje brzinom protoka kisika, pristajanjem maske i minutnom ventilacijom pacijenta.

Općenito, kisik se dovodi brzinom protoka od 5 L u minuti, što rezultira FiO2 od 0,35 do 0,6. Vodena para kondenzira se u maski, što ukazuje na to da pacijent izdiše, i brzo nestaje kada se udahne svježi plin. Isključivanje cijevi za kisik ili smanjenje protoka kisika može uzrokovati da pacijent udiše nedovoljnu količinu kisika i ponovno udiše izdahnuti ugljikov dioksid. Ove probleme treba odmah riješiti. Nekim pacijentima maska ​​može biti stežuća.

Maska bez povratnog udisanja

Maska za disanje koja se ne ponavlja je modificirana maska ​​sa spremnikom kisika, nepovratnim ventilom koji omogućuje protok kisika iz spremnika tijekom udisaja, ali zatvara spremnik pri izdisaju i omogućuje da se spremnik napuni sa 100% kisika. Nijedna maska ​​za disanje koja se ponavlja ne može postići FiO2 od 0,6~0,9.

Maske za disanje koje se ne ponavljaju mogu biti opremljene s jednim ili dva bočna ispušna ventila koji se zatvaraju pri udisanju kako bi se spriječilo udisanje okolnog zraka. Otvaraju se pri izdisaju kako bi se smanjilo udisanje izdahnutog plina i smanjio rizik od visoke razine ugljične kiseline.