Terapija kisikom vrlo je zastupljeno sredstvo u suvremenoj medicinskoj praksi i osnovna je metoda liječenja hipoksemije.Uobičajene kliničke metode terapije kisikom uključuju kisik u nosnom kateteru, kisik s jednostavnom maskom, kisik s Venturi maskom, itd. Važno je razumjeti funkcionalne karakteristike različitih uređaja za terapiju kisikom kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i izbjegle komplikacije.
Najčešća indikacija za terapiju kisikom je akutna ili kronična hipoksija, koja može biti uzrokovana plućnom infekcijom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), kongestivnim zatajenjem srca, plućnom embolijom ili šokom s akutnom ozljedom pluća.Terapija kisikom je korisna za žrtve opeklina, trovanja ugljičnim monoksidom ili cijanidom, plinsku emboliju ili druge bolesti.Ne postoji apsolutna kontraindikacija za terapiju kisikom.
Nosna kanila
Nosni kateter je savitljiva cijev s dvije meke točke koja se umeće u nosnice pacijenta.Lagan je i može se koristiti u bolnicama, domovima pacijenata ili drugdje.Cijev se obično omota iza uha pacijenta i postavi ispred vrata, a klizna kopča se može podesiti da je drži na mjestu.Glavna prednost nosnog katetera je u tome što je pacijentu ugodno i može lako razgovarati, piti i jesti uz nosni kateter.
Kada se kisik isporučuje kroz nosni kateter, okolni zrak se miješa s kisikom u različitim omjerima.Općenito, za svaki porast protoka kisika od 1 L/minuti, koncentracija udahnutog kisika (FiO2) povećava se za 4% u usporedbi s normalnim zrakom.Međutim, povećanje minutne ventilacije, odnosno količine zraka udahnutog ili izdahnutog u jednoj minuti, ili disanje na usta, može razrijediti kisik, čime se smanjuje udio udahnutog kisika.Iako je maksimalna brzina isporuke kisika kroz nosni kateter 6 L/min, niže brzine protoka kisika rijetko uzrokuju suhoću nosa i nelagodu.
Metode dostave kisika s niskim protokom, kao što je nazalna kateterizacija, nisu osobito točne procjene FiO2, osobito u usporedbi s dostavom kisika putem ventilatora za intubaciju dušnika.Kada količina udahnutog plina premašuje protok kisika (kao kod bolesnika s visokominutnom ventilacijom), pacijent udiše veliku količinu okolnog zraka, što smanjuje FiO2.
Maska za kisik
Poput nosnog katetera, jednostavna maska može osigurati dodatni kisik pacijentima koji dišu sami.Jednostavna maska nema zračne vrećice, a male rupice s obje strane maske omogućuju ulazak okolnog zraka dok udišete i ispuštate ga dok izdišete.FiO2 se određuje brzinom protoka kisika, prilagodbom maske i minutnom ventilacijom pacijenta.
Općenito, kisik se dovodi brzinom protoka od 5 L po minuti, što rezultira FiO2 od 0,35 do 0,6.Vodena para se kondenzira u maski, što znači da pacijent izdiše, a brzo nestaje kada se udahne svježi plin.Isključivanje dovoda kisika ili smanjenje protoka kisika može uzrokovati da pacijent udiše nedovoljno kisika i ponovno udahne izdahnuti ugljikov dioksid.Te probleme treba odmah riješiti.Neke pacijente maska može vezati.
Maska koja ne diše
Maska za disanje bez ponavljanja je modificirana maska sa spremnikom kisika, povratnim ventilom koji omogućuje protok kisika iz spremnika tijekom udisaja, ali zatvara spremnik pri izdisaju i omogućuje da se spremnik napuni 100% kisikom.Nijedna ponovljena maska za disanje ne može postići da FiO2 dosegne 0,6~0,9.
Maske za disanje koje se ne ponavljaju mogu biti opremljene s jednim ili dva bočna ispušna ventila koji se zatvaraju pri udisaju kako bi spriječili udisanje okolnog zraka.Otvoriti pri izdisaju kako bi se smanjilo udisanje izdahnutog plina i smanjio rizik od visoke ugljične kiseline
Vrijeme objave: 15. srpnja 2023